脑卒中有着高死亡、高致残的特点，目前是导致我国国民死亡的首要原因。治疗脑卒中，要快，更要准。不同的患者适合不同的治疗方式，这对医师的技术提出了极高的要求。近日，市二院为两例颈动脉狭窄的患者分别采用介入支架植入和内膜剥脱术，得益于手术医师对两种技术的熟练掌握，患者脱离生命危险，很快康复出院。

61岁的刘老伯有几十年的吸烟史，某天一早起身突然感觉身体一侧乏力，几分钟后症状有所缓解，被家人送往市二院急诊室。神经外科主任助理赵旭东接诊后，诊断为短暂性脑缺血发作，也就是中风，患者颈动脉斑块狭窄程度超过90%，病情非常危急，如果不及时治疗，随时有大面积脑梗塞发生的可能，危及生命安全。神经外科专家团队在患者颈部做一个几公分的小切口，找到颈动脉后，暂时夹闭颈动脉远端和近端，然后切开颈动脉，剥离切除有病变的动脉内膜，使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小。术后复查显示效果明显，患者症状完全消失，颈部伤口几乎看不出来。

但有些患者可能更适用于颈动脉支架植入术。77岁的范大爷，也是由于一侧肢体不能动弹，在市二院被诊断为颈动脉斑块狭窄，狭窄程度超过90%，需要立即手术。由于患者年龄较大，还患有高血糖高血脂等慢性疾病，也不希望身体上有手术伤口，因此神经外科团队选择安装颈动脉支架这种微创手术方式。术中，团队通过患者大腿根部动脉穿刺将支架植入颈动脉，将狭窄的通道撑开，开放通向大脑的血管，使病变的血流恢复通畅。术后患者身体上只留有一个针眼大小的伤口，创伤相对较小，患者无痛苦、恢复较快、住院时间较短。术后造影显示，患者的颈动脉狭窄得到明显的改善，短暂性脑缺血也没有再发作过。

赵旭东介绍，血管就像铁水管一样，随着年龄的增长，用久了总会长点“锈”，从而形成颈动脉斑块。正是这些“锈”长年累月地沉积，最终致使血管慢慢变狭窄。人体大脑是一个特殊的需氧器官，对氧气需求量非常大，当发生颈动脉狭窄时，脑供血就会受到影响，从而导致脑卒中。颈动脉内膜剥脱术(CEA)是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，一般这一手术是在患者已出现短暂性脑缺血、脑血栓等临床症状之后。颈动脉支架成形术（CAS），不仅能把血管内狭窄的部位撑开起到改善脑部供血的作用，还能固定住斑块，不让它脱落，有效防止了脑梗塞的发生。

“针对病人的疾病特点，分别开展两种不同的手术方式，对医生是一个较大的考验，也是综合技术实力的体现。”赵旭东介绍，颈动脉内膜剥脱术是开刀手术，颈动脉支架成形术是介入手术，看似是一对天生的矛盾，但由于这两种手术方式都需暂时性地阻断患者颈动脉血流，对手术医生的技术和心理均是较大的考验。不同的患者适合不同的手术方式，两种手术方式还有一个共同的优点，那就是手术伤口均很小，不会影响患者美观。随着老龄化社会的到来、三高人群的增多，这样的患者越来越多，甚至出现了年轻化的趋势，市二院神经外科专家同时对这两种手术方式的熟练掌握，相当于给患者上了“双保险”，提供了选择更合适的治疗方式的机会，使更多患者恢复到正常生活。

疾病小贴士链接：

颈动脉狭窄的危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等。

颈动脉狭窄的症状：

(1)脑部缺血症状：可有耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。

(2)短暂性脑缺血发作（TIA）： 局部的神经功能一过性丧失，临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般是短暂性、可逆性的，仅持续数分钟，发病后24h内完全恢复。影像学检查无局灶性病变。

(3)缺血性脑卒中：通常表现为有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语等脑组织损伤的症状，严重者甚至出现昏迷，危及患者生命。