肺癌多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称之为支气管肺癌，据统计男性肺癌的发病率和死亡率均占第一位，女性肺癌发病率仅次于乳腺癌，但死亡率却占首位，每年全世界约有120万新发现的肺癌患者，而有约110万人死于肺癌。肺癌早发现、早诊断、早治疗，探索新的治疗方法，改善肺癌患者生活质量成为肿瘤科医生追求的目标！

1、肺癌的最早表现，如何发现早期肺癌？

肺癌一开始表现为长期反复咳嗽、间断性反复少量血痰，45岁以上出现长期反复咳嗽的病人尤其应警惕，如血痰持续数月以上，即使X线胸片未见异常，也应仔细检查。也有一些病人表现为皮肌炎，易误为免疫性疾病；有些病人表现为骨痛或头痛，不能排除肿瘤转移所致。发现以上症状，应及时至医院就诊。

值得一提的是，随着影像学技术的提高和新的检查手段的出现，肺结节的发现逐年增高，但肺结节不等于癌变。肺结节良恶性的判断和鉴别是一个系统的、专业的工程，病人千万不要自己根据影像学的报告来猜想，而且肺癌早期的表现一般都是肺结节，所以患者在怀疑自己是否患上肺癌的时候一定要尽早到医院在专业医生和机器的检查下确诊，发现高风险的肺结节，及时进行处理，防止癌变。

2、日常生活中哪些危险因素可以导致肺癌？

众所周知，引起肺癌最常见的病因包括吸烟或被动吸烟、空气中的污染物、职业接触放射性物质等，肺组织的陈旧性瘢痕以及肉芽肿样感染（如肺结核等）也与肺癌发生有关。另外，肺癌与家族遗传有一定的相关性，父母或兄弟中有肺癌病史者其患病几率是常人的两到三倍。

10个肺癌患者中有8个被认为是吸烟所致。吸烟时间越长，每天吸烟的数量越多，危险性越大。在肺癌发病之前停止吸烟，肺组织能够慢慢恢复至基本正常。

3、都是肺癌，为什么医生讲我和别人的不一样？

常见的肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌有3种类型：（1）鳞状细胞癌，生长缓慢，病程长，先淋巴转移。（2）腺癌，生长缓慢，多为周围性肺癌，少数早期发生性转移。（3）大细胞肺癌，癌细胞分化程度低，常在发生脑转移后才被发现，预后差。

小细胞癌相对生长快，恶性程度高，预后差。

4、为什么有些病人能用靶向治疗，我却不能？

目前肺癌的治疗以手术治疗为主结合放疗、化学药物、靶向治疗、中医中药以及免疫治疗等方法。我国目前肺癌的手术切除率85%-97%，总的5年生存率30%-40%；放射治疗主要用于手术后残留病灶的处理和配合化疗、晚期病人的姑息性治疗、为提高手术切除术率而做的术前放射治疗；化学治疗防止癌肿转移复发，也可用于晚期病人以缓解症状；中医中药治疗可使一部分病人的症状得到改善并延长生存期。免疫治疗在肺癌中的治疗地位呈上升趋势。

靶向治疗针对有特定驱动基因的肺癌，如EGFR突变，ALK融合基因，采用针对这些靶点的药物治疗，显著延长这部分患者的生存期。肺癌的治疗，应当根据患者体质、肿瘤分期、病理学特征等综合治疗，个体化、精准化是方向！

5、生了肺癌，日常生活要注意哪些？

一要严格戒烟和避免接触明确存在污染的室内外环境；二要按照医嘱坚持治疗和复查；三要适当运动维持体能，保持乐观向上的情绪；四要营养均衡。

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黄培

主任医师，硕导，医学博士，研究员。

●南京医科大学附属无锡二院肿瘤科常务副主任（主持工作）兼科教处处长

●江苏省医师协会肿瘤放射治疗分会委员 

●华人肿瘤放射治疗协会组放射免疫专委会江苏分会常委 

●江苏省医院协会肿瘤分会委员 

●江苏省社会工作协会医务社会工作专委会委员

●中国抗癌协会肿瘤标志专委会委员 

●无锡市抗癌协会常务理事、副秘书长 

擅长肿瘤的放疗、化疗等，对胸部肿瘤治疗研究较深，运用中医药扶正祛邪、处理靶向治疗并发症有较好疗效。

专家门诊时间：周一下午、周三下午