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血清药物浓度监测
发布日期:2019-06-21 浏览次数:612383

    使用药物需慎之又慎,按照PK/PD原理,很多药物在使用期间必须监测血清药物浓度,以便及时调整给药剂量,达到最佳治疗效果。

    一、药物监测的目的和意义

    ①测定血液中药物浓度,考察药物治疗的安全与疗效,通过调整给药方案,使药物治疗达到比较理想的程度。

    ②通过测定血液中药物浓度,减少或避免毒性反应。

    ③为药物过量中毒的诊断和处理提供实验室依据。

    二、治疗药物监测的时间和项目

    ①门急诊患者每周三上午9:00前在检验科抽血,周四下午由临床药学室发报告。

    ②有专职药师负责建立病人档案,调整给药方案。

    ③医院开展的治疗药物监测项目如下

 

分类

药物名称

治疗参考值

采血时间

取样要求

 

 

 

 

卡马西平

4―10 ug/ml

(谷浓度)

达稳态后(初次用药714天,改变剂量35天),服药前采血

取样:1ml

要求:不抗凝全血

 

苯妥英钠

10-20 ug/ml

(谷浓度)

达稳态后(成人1421天,儿童1018天),服药前采血

取样:1ml

要求:不抗凝全血

丙戊酸钠

40-100 ug/ml

(谷浓度)

达稳态后(成人22.5天),服药前采血

取样:1ml

要求:不抗凝全血

 

甲氨喋呤

血清浓度应控制在:

24小时10 umol/L

48小时≤1.0 umol/L

72小时≤0.2 umol/L

 

判断中毒,于给药后244872小时采血

取样:1ml

要求:不抗凝全血(需注明用药剂量)

伊马替尼

1000-1500ng/mL

末次服药后24h

取样:1ml

要求:不抗凝全血

尼洛替尼


末次服药后24h

取样:1ml

要求:不抗凝全血

 

 

环孢素

3个月内200380ng/ml

36个月150330 ng/ml

6月以上100250   ng/ml

(谷浓度)

 

达稳态后,于服药12小时后或每日清晨给药前采血

 

取样:1ml

要求:全血抗凝

 

普乐可复

(他克目司)

FK506

121025   ng/ml

3个月内1020   ng/ml

3个月以上515   ng/ml

(谷浓度)

 

达稳态后,于服药12小时后或每日清晨给药前采血

 

取样:1ml

要求:全血抗凝

雷帕霉素

5-10ng/mL

给药前30分钟

取样:1ml

要求:全血抗凝

 

万古霉素

谷浓度:5-10 ug/ml

峰浓度:30-40ug/ml

峰浓度:用药后0.51小时;谷浓度:下次给药前

取样:1ml

要求:不抗凝全血

特别提醒正确掌握采血时间,在连续服药达到稳态后才能采血,并请于上午用药前到检验科抽血。


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