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医线传真:带你走进普仁医疗集团的JCI时光——无锡二院国际权威标准JCI模拟评审全程实录

发布时间:2017-11-22 浏览次数: 752
编者按:11月13日—17日,市二院接受JCI总部五位评审专家Diane D. Torres、Jilan Liu、Michael Boyer、Dan Brown和Jeannell Mansur的现场检查。五天的评审,专家们运用循迹追踪法进行严格细致的现场检查,并与员工患者交流。专们家对二院整洁的医院环境、规范的流程制度、人性化的服务举措等表示赞赏。《无锡商报》记者全程进行了采访报道,现将全文刊登如下:

    11月13日至17日,无锡第二人民医院南院与东院的门诊大厅、病房、后勤场所等地,经常能看到几位金发碧眼的专家和黄皮肤同事夜以继日共同工作的忙碌身影。中美两国专家在这里进行的,是代表全球医疗服务和医院管理最高水平的国际联合委员会——JCI第二周期模拟评审。两年前的8月,经过艰苦卓绝的创建,无锡二院依靠自己的努力成功摘得JCI金印章,成为无锡首家、江苏第二家、全国第48家获此殊荣的医院。287条质量与安全标准、1146条衡量要素……作为全球医疗机构的“金字招牌”,同时也是WHO(世界卫生组织)推崇的评审,近乎苛刻的JCI认证针对全球所有已成功认证的医院,还有一条铁规:每三年复评一次。
    “JCI认证的复评,包括现在进行的模拟评审,都是在公开、公平、透明的情况下进行的,不会掺杂任何水分。某种程度上说,这也是医院上下自加压力,自寻‘洋罪’,但对于医院管理的持续改进是一次鞭策、一个促动,”无锡二院院长易利华教授告诉记者,作为一家拥有百年历史的品牌医院,推动JCI工作,不仅可以提高医院服务质量、病人安全感和满意度,医院的核心竞争力也会得到全面提升,文化软实力也会增强。
     模拟评审期间,记者多次赴现场,全程记录了模拟评审过程中出现的新变化和新气象。
     六大项目,一切为了守护患者安全
    现场:13日下午,评审小组医师顾问Michael Boyer一行首先来到医院南院入口的门诊大厅。这时,一位来自锡山区的董姓大妈在坐等亲人,胸前贴上了一张“小心跌倒”的黄色警示标签。原来,患有骨质疏松症的大妈经过医生跌倒评估,采取这一措施,将可能的伤害降低到最低。评审小组成员对抽查结果表示肯定。随后,评审官们来到急诊室,当得知道现场所有医生、护士均按规定进行手卫生,且动作要领非常准确、娴熟后,评审组现场打了满分。
在地下室一个宽敞房间,这里是拖把、抹布消毒清洗中心。南院各个病区、诊室所有拖把、抹布均在这里统一清洁处理。“以前,拖把、抹布在不同地点清洗、晾晒,包括干净区域、污染区域,存在污染环境的可能性,且消毒液的存贮、使用均会对人体构成危险。如今统一管控,完全是参照了JCI的标准,避免了不应该发生的院内感染事件,”医院JCI办公室主任瞿甦说。
    “正确识别患者;增进有效沟通;高警讯药品管理;手术安全核查;手卫生,减少院内感染;降低跌倒所造成的伤害……”二院党委书记杨承健告诉记者,这是JCI重点强调的六大国际“患者安全”目标,也是工作核心。这些与WHO所倡导的患者安全目标是高度一致。有权威统计数据显示,全球患者中所受到的损害有10%是医源性的,且多发性的。六项目标,只要有一个未达标,就一票否决,会被摘牌。为确保手卫生这一项目的顺利通过,无锡二院高度重视,定期对全院医护人员及患者家属进行手卫生工作的宣传教育培训,并采取了暗查策略。一个个“安插”在科室里的院感科“内应”,会第一时间通报监督检查手卫生的“情报”。据最新的一项调查,无锡二院的手卫生工作合格率超过90%,确保了这一项目的施行效果。针对“正确识别患者”这一项目,二院更是创新性地推出手术前暂停程序(Time-out)。该程序是指,手术前所有参与的医务人员暂停5分钟,由负责医生对患者姓名、年龄、手术部位、主要生理指标等信息,进行回顾性检查。针对六大项目采取的一系列行之有效的措施,为医院管理的不同层面吹来了新风。
    循迹追踪,构筑可追溯用药体系
    现场:15日下午,位于广瑞路的东院静配中心。来自美国的小组管理顾问Jeannell Mansur与同行的专家一起,在一大盒准备送到病房的输液针剂中,挑选了一件。这包针剂将送往病房,用于一位来自淋巴瘤患者的化疗。“任何一瓶药品,在给病人使用前必须经过五道关口:药品调剂、药品配置、物流运输、进入治疗室、护士给药。每一道关口,需要经过人工和扫码确认信息。”药剂科主任王丽萍说,在药品调剂之前的药品购置、贮存环节中,还有另外三道“关口”。 Jeannell Mansur连道:Ok!接着,记者随评审小组,来到了位于医院的“保密级”药品仓库。一位身着崭新制服的管理人员,正手执金属扫码器,对进出的药品进行核实查证。记者获准现场体验了一次,将扫码器对准一箱头孢地尼胶囊箱体上的二维码后,彩色显示屏立即出现了药品名称、规格、批号、效期等信息,甚至仓库中这类药品的剩余包数信息也是一览无余。
    “医生绝对不能开错刀,护士绝对不能拿错药。”以问题为导向,循迹追踪,JCI高度关注药品管理的全过程,尤其是高警讯药物。今年下半年以来,无锡二院在全市医院中率先构筑起可追溯药品管理体系,在医疗诊疗、技术、服务等环节进行监管和查核。今年7月,医院在全省率先通过HIMSS 6级论证过程中,率先对1000多种药品全部纳入“药品闭环管理”。针对高警讯药物,二院管理非常严格,警示标识贴到最小包装单位,依据警示程度,标注了不同色彩标签。今年下半年以来,本医院仅更换的警示标识就有近4000个,工作量非常大。高危药品管理则落实到各个病区,指定专人负责,随时记录,药剂师还会每月到病区抽查。
    无锡二院还严格按照JCI要求的系统管理,注重医疗流程的现场考察,以便于自查自纠。JCI采用的模拟评审,同样采用了循迹追踪法,80%的评估时间放在现场,像全程跟踪急诊患者、门诊危急值管控、电源与洗手池距离检查、墙壁四周霉斑抽检、员工对于突发事件的应急反应等。而无锡二院则采取了相应的工作机制,对应标准和检查。譬如门诊危急值管理流程,检验科必须在5分钟内报告给门诊“一站式”服务台工作人员,再由工作人员2分钟内通知医生。再如,在进行手术和其他有创性操作时,主刀医生必须进行正确部位的标记,并告知患者家属,进行最终确认。二院的这些做法,获得了评审官的啧啧称赞。
    硬件升级维保,凸显品牌医院实力
    现场:14日下午,正式运营不久的无锡二院东院区血透中心,产自德国的血透机以及水处理中心井然有序、正常运转。当听说这些设备,采用活性碳、砂、树脂三级水过滤装置,并实行24小时电脑网络监测,有力保障了每天近百位血透病人的治疗安全时,评审组管理顾问Dan Brown对此翘起了大拇指,称达到了“手术级”洁净。记者注意到,这些设备上,“化学消毒程序图解”、“正常运行绿标签”、“预防性维护计划表”等标识醒目,现场环境整洁宜人。Dan Brown还现场检查了血透机的消毒、维护记录,查看了血透病人的病历。
    “身份证”管理,如今用在了二院的每一个医疗设备上,这是JCI认证明确要求的。以前作为“配角”的后勤保障机构也成为了“主角”。JCI成功认证两年多来,无锡二院在设备升级和维保中,导入了病区探视管理员、二维码管理等新举措,建立起涵盖医疗器械和设备购置、验收、评价、检测、考核、维护等一体化载体,分级实施预防性维护,确立设备故障替代方案。院保卫科科长包黎刚说,全院共有灭火器近1500个,30多位病区探视管理员每天会对灭火器进行日常清洁和维护,包括检查瓶内的压力是否正常,摆放是否符合规范。最近,院方还将首批门诊和急诊两个区域约600个灭火器贴上二维码。通过手机扫一下,灭火器生产厂家、有效期,甚至所在的具体地理位置也会一目了然。包黎刚说,对于易燃易爆、有毒的、有腐蚀性的危化品,医院根据JCI的要求,制定了技术说明书(MSDS),进行最严格的监管。危化品在采购以后,会分到不同病区进行监管。每个病区都有一个刷黄色油漆的铁柜子,由药剂科对其存放开展定期安全和使用量检查,并全部上锁。

    医院管理纷繁复杂、千头万绪。无锡二院人自从引入世界先进的JCI管理体系和标准后,各项工作出现了崭新变化,全体员工队伍的向心力、凝聚力得到了进一步增强。“跨进JCI‘门槛’仅仅是第一步,只有不懈创新、不懈奋进,才能与世界最先进的医院管理理论、品质和实践同步,助力医院全面性、系统化、可持续的科学发展……”采访中,易利华动情地告诉记者,永远以患者为中心,医院管理创新一直在路上,普仁医管创新,自当扬鞭奋蹄再出发。

                                                     (摘自2017年11月20日《无锡商报》3版)




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