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关于做好JCI第二次认证模拟评审工作的通知
发布时间:2017-10-20 浏览次数: 120

各科室:

JCI第二次认证模拟评审还有不到一个月的时间,为做好模拟评审的各项迎检准备工作,现将有关事项通知如下。

一、模拟评审时间

2017年1113-17

二、检查时间跨度

    自20158月至201710

三、迎检主要工作

此次JCI模拟评审迎检准备工作主要分为三个阶段:

第一阶段:自我落实整改阶段(10.18-10.31

1. 加强第6JCI标准的学习培训。JCI办公室编印JCI医院评审标准(精简版)和应知应会内容印发各科室组织学习。每天利用科室交班时间和固定学习时间组织全科人员学习第6JCI标准,重新熟悉和掌握JCI标准的要求及具体做法。

2. 落实整改第一次JCI正式认证反馈的问题。各科室汇总分析第一次JCI认证反馈的问题,认真制定整改方案,在1031日前将反馈的问题整改到位。JCI办公室负责督促各科室认真落实整改,尤其是五个完全未达标的项目要按照战略改进计划整改到位。

3. 准备各项迎检台账资料。在等级医院评审的基础上各科室分工负责对管理制度重新进行梳理。医务处、护理部、门诊部、药剂科准备10个质量持续改进案例,其他职能科室准备3个质量持续改进案例。由JCI办公室牵头医务处、护理部、药剂科、设备科、总务科等科室负责不良事件分析报告。人事科负责员工档案、授权、考核的年度更新等。

4. 督促指导各临床科室和医技部门按照JCI标准和要求对各项医疗护理和科室管理工作进行整改和完善。

第二阶段:医院督导检查阶段(11.1-11.12

1. 医院组织对全院各职能部门、临床科室和医技部门各项准备工作进行督导检查,具体安排见表1

2. 11月6日组织全院职工进行应知应会考试,117-8日组织全院心肺复苏及手卫生考核,确保人人过关。

3. 11月10日前后全院组织卫生大扫除。

 

1JCI模拟评审准备工作督查表

时间

部门

院领导

11.3上午

机关科室

易院长、杨书记

11.6下午

内科片区

杨书记

11.7下午

外科片区

肖院长

11.8下午

门诊片区

曹院长

11.10上午

后勤部门

曹院长

第三阶段:JCI模拟评审阶段(11.13-11.17

做好JCI模拟评审的接待、迎评等工作,全院做好JCI模拟评审的各项迎检工作。

四、具体进度安排

截止时间

内容

牵头科室

责任科室

1022

编印JCI医院评审标准(精简版)

JCI办公室

1022

编印JCI应知应会50

JCI办公室

1026

早晚读课:第6JCI标准解读

JCI办公室

1027

梳理完善医院管理制度

JCI办公室

职能科室

1031

JCI正式认证反馈问题整改到位

JCI办公室

职能科室

1031

完成每年度质量持续改进案例

JCI办公室

职能科室

1031

完成每年度不良事件分析报告

JCI办公室

医务处等

1031

完成员工档案的更新

人事科

116

全院应知应会考试

JCI办公室

117-8

全院心肺复苏及手卫生考核

科教科

1110

完成对全院各科室准备工作督查

JCI办公室

1110

全院卫生大扫除

总务科

13-17

模拟评审

JCI办公室

特此通知。

 

 

无锡市第二人民医院

2017年10月19日

 

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